什麼是星狀神經節注射

星狀神經節 (Stellate ganglion) 是位於頸胸椎交界的交感神經節，負責頭頸部和上肢的交感神經功能。交感神經和副交感神經統稱自律神經，調控身體許多非大腦能控制的功能，包括各內臟功能、血液循環、賀爾蒙分泌等。交感神經的功能主要幫助「戰鬥或逃跑」(flight or flight) 的能力，包含瞳孔放大、睫狀肌放鬆、汗腺分泌、心跳加速、腸胃蠕動降低、腎上腺素分泌等，和副交感神經的作用剛好相反，互為結抗。星狀神經節的位置在頸椎胸椎交界處，相對於胸椎的交感神經節來說相對大顆，且容易到達；因此臨床上受到許多醫師的偏愛，經常用來治療各式各樣的疑難雜症，包含三叉神經痛、耳鳴、帶狀皰疹後痛、上肢交感神經失養症(CRPS)、創傷壓力症候群、血管狹窄等。

星狀神經節注射據說最早從20世紀二零年代開始發展出來，最早用在疼痛治療。四零年代開始運用在精神醫學上，多年來發展到各式各樣的疑難雜症治療當中。星狀神經節注射一般常用的藥物是各類短效長效的麻醉藥物，中醫師則會採取針刺的方式來進行治療。星狀神經節的位置周微有許多重要的器官如食道、氣管、甲狀腺和一些大血管，因此注射的方式要非常小心，避免造成無可挽回的後遺症。注射方式分為傳統徒手注射(無影像引導)、超音波導引注射、螢光x光導引注射等，其中超音波導引的方式應該是最安全的方式，可以即時的避開重要的血管、神經等，將風險降到最低。

腦震盪/腦傷的症狀評估

在相對輕微的腦傷個案中，影像學不一定能看到腦出血或腦組織損傷的變化，醫學上就會使用『腦震盪』這個名詞來界定這類病患。不過這類病患常常會有慢性的各類症狀，包括頭暈、視力問題、聽力降低、肢體麻、畏光、疲勞、情緒緊張或低落、記憶減退、反應變慢等等。在下面要介紹的研究中，研究團隊運用 neurobehavioral symptom inventory (NSI) 這個評估表來做客觀的數據分析。

NSI 評分項目

治療成果

Mulvaney醫師過去長期研究星狀神經節注射對於創傷壓力症候群的治療成果。在這個當中，醫師發現許多病患表示在治療過後，曾經的慢性頭痛、腦霧等症狀竟然也同步改善。這啟發了醫師對於這個主題的興趣，也因此有了這篇研究。

研究蒐集了23位曾經有外傷性腦傷的病患，納入條件則為NSI的分數要高於14分(越高越嚴重)。經過雙側星狀神經節注射後，追蹤一星期後、一個月後的NSI分數變化。治療效果如下圖，在男性和女性族群，一周後NSI分數均大幅下降，從平均四十多分降至十幾二十分，且一個月後並沒有顯著回彈。

一周後，NSI分數大幅下降

文獻回顧

關於星狀神經節注射針對外傷性腦傷(traumatic brain injury, TBI)的治療，文獻上大都用於急性期的治療。2015年的這篇研究(2)顯示，在外傷性腦傷急性期進行星狀神經節注射，能顯著降低身體內的發炎因子(IL-1β , IL-6, TNFα, NF-κB)。有鑑於腦傷急性期最大的損傷來自腦部創傷後血管緊縮(spasm)和發炎因子上升、進一步導致腦組織的破壞，降低體內的發炎因子對於預後相當有幫助。 2023年的研究(1)更一步，不但再次證實發炎因子的下降、血管收縮情況降低，同時病患的恢復、單側肢體癱瘓的比例也顯著下降。

結論

2024年的本篇研究則是針對慢性腦傷的病患，也同樣有減緩腦傷症狀的效果。猜測療效同樣來自降低身體發炎因子，減緩腦部發炎反應、以及提升腦部血流的成果。星狀神經節過去被運用在各式各樣的疑難雜症，甚至聽說在日本有上百種適應症，簡直就是一招治百病，或許根本的原因就是能降低全身性的發炎反應，引此發炎反應相關的不同疾病都能得到改善。

文獻

1. Effects of stellate ganglion block on early brain injury in patients with subarachnoid hemorrhage: a randomised control trial ; BMC anesthesiology, 2021