半月板介紹

半月板是膝蓋關節中的墊片，樣子呈現C字型，分為內側半月板和外側半月板。半月板的功能是緩衝外來的衝擊力，使力量不會直接傷害軟骨和軟骨下的骨頭。雖然有人稱半月板為⌈半月軟骨⌋，但是其實半月板和軟骨結構上和功能上都完全不同(註)，常常造成醫病之間的誤解。

註：軟骨(cartilage)是骨頭表面附著的一層軟墊，和骨頭相連；半月板(meniscus)是和骨頭分離的一塊墊片，呈現C字型。英文原文(meniscus)和軟骨(cartilage)無關，是個常見的翻譯謬誤。因此講半月軟骨是錯誤的用法

半月板破損

半月板破損的情況有兩種：一種是急性的外傷(常見於各類運動傷害)，半月板因為激烈的扭轉導致破裂，造成關節急性出血、關節腫脹活動受限、甚至有關節卡住(locking)的現象。另一種情形是退化性的磨損，好發於中高年的膝蓋中，大部分不具有症狀且不需要治療。外傷性的半月板破裂通常需要積極處理，急性期需要將關節血腫抽出，配合各項物理治療；若出現難以消除的卡住現象(locking) ，則要懷疑出現桶柄狀撕裂傷 (bucket handle tear) ，除了要考慮MRI檢查以外，也要考慮手術的修復。退化性的半月板破損通常無症狀，常常在退化性關節炎的MRI檢查中被意外發現，這時一定要配合臨床檢查(按壓痛、關節活動、扭轉測試等)來決定是否需要治療。

半月板的非手術治療

針對半月板破裂的非手術治療，包含口服藥、儀器物理治療、徒手治療、運動訓練、以及注射治療。注射治療的首選是PRP注射治療，過去已經有許多文獻支持PRP給予半月板修復的效果是顯著的；尤其是疼痛的改善和關節活動度的部分。

半月板分為內側半月板和外側半月板，再細分為半月板的前角和後角；在超音波檢查下可以定位半月板破損的部位和嚴重程度。超音波導引注射則可以準確的將針頭放入破損的組織中進行注射。

案例分享 – 多年半月板破裂併囊腫

七十歲的阿伯長年膝蓋內側不適，老是覺得膝蓋內側有個小凸起，不論是觸壓它還是日常行走都會造成疼痛。原本已經和它相伴十多年了，這次剛好因為肩膀疼痛來看診。在某次回診中無意間提到這個膝蓋痛的問題，我們便幫他檢查了一番。超音波檢查可發現內側半月板破裂伴隨半月板囊腫。經過和阿伯討論過後決定用PRP注射來治療。以下為超音波的圖和治療效果：